为避免“晚”字出现 得围绕“早”字用力

　　为阻止“晚”字泛起 得围绕“早”字用力（大康健考察）

　　康健无小事，点滴系民生。在刚刚已往的天下两会上，来自卫生康健领域的代表委员为康健中国建设起劲建言献策。本报记者梳理了一些热门话题，以飨读者。其中，“早”这个要害字一再泛起，凸显了当前医学界对早筛早诊、预防事情的重视水平。

　　尽早实现“两癌”筛查全笼罩

　　作为影响女性康健的两大肿瘤，乳腺癌、宫颈癌被视为“朱颜杀手”。

　　“现在，女性‘两癌’发病率逐年上升，且年轻化趋势显著。”武汉市第四医院院长王岚代表说，做好“两癌”筛查事情，不仅是珍爱妇女康健，也是珍爱万万家庭的幸福。

　　“定期筛查是实时发现肿瘤、提高治愈率、降低殒命率的主要手段。”黑龙江省中医药科学院副院长王伟明委员建议，进一步优化公共服务供应和公共资源设置，从国家公共卫生层面给予有用的康健保障，不停加大“两癌”筛查事情的投入力度，让越来越多妇女从中受益。

　　湖北省人大常委会常务副主任王玲代表建议，应尽快实现乳腺癌和宫颈癌“两癌”筛查全笼罩，把城乡妇女的“两癌”筛查所有纳入医保，确保每一名适龄妇女都能获得实时筛查、实时治疗，“同时，应增强筛查手艺创新研发，增强人工智能、大数据等手艺应用，激励有能力的科研团队攻关诊疗要害手艺”。

　　宫颈癌可以通过接种疫苗（HPV疫苗）举行有用预防。2020年以来，中国多地部署开展适龄女性HPV疫苗免费接种事情。HPV疫苗分为二价、四价、九价。其中，二价、四价均可笼罩16型和18型HPV，这两种病毒导致了70％的宫颈癌。

　　“从公共卫生角度剖析，二价、四价、九价HPV疫苗在免疫原性和预防效果方面无显著差异。若是以预防宫颈癌为目的，二价国产HPV疫苗完全可知足需求，且用度合理。”成都经典汇文化科技有限公司艺委会办公室主任徐萍代表指出，现在中国适龄女性宫颈癌疫苗接种率整体较低，建议将二价HPV疫苗纳入免疫设计，以13岁—15岁女生为重点实行自愿免费接种工具，由卫健委、妇联、教育、财政等相关部门协同制订实行方案，有序普及接种，尽快使全体女性受益。

　　加速推进癌症、慢阻肺等疾病的早诊早治

　　“我们做癌症治疗的医生，最不想看到的是一个‘晚’字，最想跟人人说的是一个‘早’字，由于做早期筛查的人太少了。”中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐委员说。

　　“恶性肿瘤早期是没有典型症状的，从来就没有突然发生的肿瘤，它的发生生长是一个多阶段的缓慢历程。”王贵齐先容，就海内高发的食管癌、胃癌和结直肠癌来说，从身体正常到泛起癌前病变、早期癌，最后生长到有临床症状的中晚期肿瘤，整个历程需要10到15年的时间，“大多数人都是到泛起发烧、吃不下饭、总是不恬静等症状后，才到医院就诊。然则恶性肿瘤一旦泛起显著症状，不少已经是中晚期了。”

　　值得欣慰的是，现在中国的筛查和早诊手艺已经到达国际先进水平。“我们能够发现早期癌与癌前病变，再通过超级微创手艺，在保全人体器官、保证术后生涯质量的情形下，治疗甚至治愈这些疾病。”王贵齐说。

　　在国家公共卫生重大专项支持下，在社会各界通力互助下，现在农村癌症早诊早治项目已经笼罩天下31个省份782个县区。大量的下层医务职员经由培训后，癌症筛查早诊能力获得较大的提升。

　　“为了阻止泛起‘晚’字，全社会一定要围绕‘早’字全力。”王贵齐说，“只要连续推进农村癌症筛查早诊事情高质量生长，就一定会实现农村主要恶性肿瘤发病率和殒命率的双下降。”

中西医结合，骨科大有可为

而对于骨伤的治疗，贾育松表示，中医、西医皆有独到做法，经过这些年的探索和实践，已经形成了中西医结合的有效路径。中西医结合骨伤科防治疾病的方法具有简、便、廉的特点，有利于减轻患者的病痛，有利于患者康复，有利于最大化节约医疗成本，应当大力推广。

　　今年天下两会上，天下政协常委、中国工程院副院长王辰院士第二次提交关于将慢阻肺病纳入国家基本公共卫生服务项目的提案，王辰示意：“将慢阻肺病纳入国家基本公共卫生服务项目，是一项基础性的、统领性的、事半功倍的行动，各方面的充实条件和需要条件均已成熟。”

　　“应尽快将慢阻肺纳入基本公共卫生服务项目，提升全社会对于慢阻肺的疾病认知，提升下层医疗机构慢阻肺诊疗能力，做到早诊早治，督促下层医疗机构配备便携式肺功效仪，迅速普及肺功效检查，确立下层医生治理慢阻肺患者激励机制，对患者做到全程治理，实现规范化治疗和随访，从而提升慢阻肺的防诊治水平，惠及更多患者。”四川大学华西医院院长李为民代表说。

　　“仅有不足3%的慢阻肺患者知道自己患有慢阻肺，慢阻肺疾病的民众知晓率不足10%。大部门患者在初诊时已属于重度甚至极重度慢阻肺，疾病危害、诊疗难度、经济肩负都大大增添。”李为民说，不让患者错失早期干预时机，才气改善慢阻肺防控不尽如人意的现状。

　　培育水平高、数目足的全科医师

　　从一名医学天生长为一名及格的医生，一样平常需要10年以上的学习培训和全生命周期的学习。

　　“临床医学人才的培育偏向，应该由老国民的疾病谱来决议。常见病、多发病需要在下层诊疗，庞大疾病才需要由专科医生诊疗。”首都医科大学副校长、中国科学院院士王松灵委员说，中国现在医生组成比中全科医生占比低，政府应该施展调控作用，确保全科医生比例跨越50%，提高在第一线事情的全科医生素质，这样才气实现分工认真，确立分级诊疗系统。

　　已往两年来，首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩委员介入了11个省份的重大社区疫情防控事情。在他看来，社区全科医师作为患者的首诊接触者，是疫情监测预警的“守门人”，要夯实下层卫生服务网络，就需要培育水平高、数目足的全科医师。

　　“现阶段综合医院全科医学科仍面临确立时间短、起步晚、人力不足、经费欠缺、生长路径尚不明晰等问题。”吴浩建议，国家可以评选部门综合医院的全科医学科作为国家临床重点专科建设，提高全社会对于全科医学生长的重视水平。

　　“把最优异的人才吸引到医学里来，把医学长学制精英教育做到位，完善分级诊疗机制。指导全社会敬畏生命、尊重医生、尊重医学。”王松灵说。

　　推动中药产业高质量生长

　　作为传统中药与时俱进的产物，中药配方颗粒因其携带、储存、服用利便等优点逐步受到市场认可。

　　凭证国家药监局等四部门团结宣布的通告要求，自2021年11月1日起，中药配方颗粒生产企业需执行国家尺度，国家尺度没有划定的，允许省级药品监视治理部门自行制订尺度，待国家药品尺度宣布后，响应的省级尺度即行废止。

　　中国工程院院士张伯礼代表建议，进一步加大中药配方颗粒国家尺度制订事情力度并加速立案速率，成熟一批，颁布一批；建议作废中药配方颗粒省级尺度的制订与立案，阻止重复研究和社会资源虚耗。由于省级尺度仅为过渡性尺度，一旦新颁布国家尺度后，原有的省级尺度即行取消，这给企业增添了不需要的肩负，也造成前期研究资源的虚耗。

　　从最初的化学药品，再到中成药，集中带量采购改造逐渐扩面。2021年12月，湖北牵头19省份组成省际同盟，开展中成药集中带量采购事情。这是天下首次中成药同盟集中采购，据测算，每年可节约药品用度跨越26亿元。

　　在晨光生物董事长卢庆国代表看来，这样的集采将倒逼中成药企业放弃原来重营销、轻科研、轻治理的模式，大幅削减营销用度。在保证产物质量的条件下，依赖科技创新和治理提升，降低药品加工成本，才有可能在竞争中胜出。

　　“药品集采可以在一定水平上集中产能，改变一个品种多家企业重复生产、小规模涣散生产的现状，推动厂家选择自身有优势的品种，集中精神改善工艺手艺，提升治理水平，提升综合竞争力，扭转我国中成药行业小、散、乱的事态，对推动我国中医药产业高质量生长意义重大。”卢庆国建议，扩大中成药集采的品种局限，加速推进各地中成药集采历程，尽快实现中成药集采的最大化，助推中医药产业高质量、康健、可连续生长；进一步优化中成药集中带量采购规则及手艺评价、价钱竞争评分细则，削减手艺评价权重，在保证药品质量的条件下，充实体现价钱优势，到达降低医保用度、实现科学公正竞争的效果。

王美华

【编辑:卞立群】